Revisão sistemática sobre exercício no tratamento da dor lombar e pélvica gestacional / Systematic review about exercise in the treatment of pregnancy related lumbar/pelvic pain

Introdução: Várias revisões sistemáticas já foram realizadas com o objetivo de verificar o efeito de tratamentos combinados na melhora da dor lombar e pélvica gestacional. Porém, o efeito da terapia por exercícios no tratamento da dor lombar e pélvica gestacional ainda é incerto. Objetivos: Revisar as evidências de estudos controlados aleatorizados (ECAs) acerca da terapia por exercício na dor, incapacidade, recuperação e saúde geral em mulheres com dor lombar e pélvica gestacional. Métodos: Buscas foram realizadas no MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CENTRAL e PEDro em fevereiro de 2018. Algumas palavras-chave utilizadas foram: randomized controlled trial, low back pain e exercise therapy. Apenas ECAs de mulheres com dor lombar e pélvica gestacional foram selecionados, cujo tratamento foi baseado em terapia por exercícios. Os estudos foram analisados de forma descritiva. Resultados: Pela análise dos 21 artigos elegíveis, não se pode confirmar que os exercícios são superiores ao não-tratamento, à intervenção mínima/cuidados usuais, e outros tipos de tratamento para dor lombar e pélvica gestacional. Essa limitação deve-se à grande heterogeneidade dos estudos elegíveis. Conclusão: Há evidência escassa e de baixa qualidade metodológica para a utilização de exercícios no tratamento da dor lombar e pélvica gestacional.

Introduction: Several systematic reviews have already been performed with the aim of verifying the effect of combined treatments on the improvement of gestational low back and pelvic pain. However, the effect of exercise therapy in the treatment of gestational low back and pelvic pain is still unclear. Objectives: To review the evidence from randomized controlled trials (RCTs) of exercise therapy on pain, disability, recovery and overall health in women with gestational low back and pelvic pain. Methods: Searches were conducted on MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CENTRAL and PEDro in February 2018. Some keywords used were randomized controlled trial, low back pain and exercise therapy. Only RCTs of women with gestational low back and pelvic pain were selected, whose treatment was based on exercise therapy. Studies were analyzed descriptively. Results: Analyzing the 21 eligible studies, we may not confirm that exercises are superior to no treatment, minimal intervention/usual care, and other types of treatment for gestational low back and pelvic pain. This limitation is due to the high heterogeneity between the eligible studies. Conclusion: Evidence with good methodological quality is scarce for the use of exercises in the treatment of gestational low back and pelvic pain.

Análise eletromiográfica de músculos da coluna vertebral durante a marcha em diferentes formas de carregar o bebê / Electromyographic analysis of the spinal muscles during the gait in different ways to carry a baby

Introdução: A forma de carregar o bebê pode causar desequilíbrios em músculos relacionados à coluna vertebral. Objetivos: Investigar a atividade elétrica dos músculos trapézio fibras descendentes e eretores lombares durante a marcha na simulação de carregar um bebê. Métodos: 20 voluntárias, destras e saudáveis participaram das coletas durante a marcha em esteira na simulação do ato de carregar o bebê em diferentes formas: 1) posição horizontal; 2) posição vertical; 3) suporte tipo "canguru" e 4) suporte tipo "sling". Os resultados eletromiográficos foram analisados pela análise da intensidade do sinal eletromiográfico dos músculos trapézio fibras descendentes e eretores espinhais lombares bilateralmente. Resultados: A ANOVA de dois fatores indicou que a forma de carregar (F(4,59)=17,1 p<0,001) e lado (F(1, 59)=89,6 p<0,001) afetaram a intensidade da atividade do músculo eretor espinhal e também a forma de carregar (F(4, 59)=6,4 p<0,001) e lado (F(1, 59)=59,9 p<0,001) do músculo trapézio fibras descendentes. Conclusões: O suporte canguru gerou menor ativação em músculos espinhais durante a quando comparado a outras situações.

Introduction: The way to carry the baby may cause imbalances in muscles related to the spine. Objectives: To investigate the electrical activity of the muscles trapezius descending fibers and lumbar erector during the simulation of carrying a baby. Methods: 20 volunteers right-handed and healthy participate of the study during walking on a treadmill to simulate the act of carrying the baby in different ways: 1) horizontal position; 2) vertical position; 3) Support Type "kangaroo" and 4) Support Type "sling". The EMG results were analyzed by analysis of the intensity of the electromyographic signal of the muscles trapezius fibers descendants and spinal lumbar erector bilaterally. Results: A two-way ANOVA indicated that the way of loading (F(4, 59)=17.1 p <0,001) and next (F(1, 59)=89.6 p <0.001) affected the intensity of the activity spinal erector muscles and also the way of loading (F(4, 59)=6.4 p <0.001) and next (F(1, 59)=59.9 p <0.001) of the trapezius muscle fibers descendants. Conclusions: Kangaroo support generated less activation in spinal muscles during when compared to other situations.